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照顧好自己的身體是人類文化中最古老的一項本能,在經濟蕭條,失業率攀升的年代,人的夢想不再是錢錢錢,台灣人現在最期待的竟然只是平平安安。但平安未必容易,達到平安需要很多條件,但首要之務便是:不要自找麻煩。
遠古時代,外在環境有老虎、獅子、寄生蟲,要維繫人那獨特靈魂所繫的肉體,老祖宗必須照顧好不斷產生的頭痛及腹瀉麻煩;對人而言,生存確實是嚴酷的考驗,人能夠通過自然選擇,經歷數百萬年的演化而存活到現在,證明了身體自有一套防禦的本事。
有了醫師的年代以後,健康的自我維護成了生活中不明顯的事,人們習慣的把健康交給醫師和醫療機構,就是現在我們稱之為社會分工與專業化的過程。現代社會不缺乏專業,舉目所見,到處都是專業,賣咖啡是專業,金融是專業,媒體是專業,而和理髮美容有同源之誼的醫師更是專業中的專業。
醫師這項專業歷史悠久,傳統上,他們拜希波克拉提斯為醫學之父,他是距今兩千四百年前的希臘醫師與哲學家。從他開始,醫師們就不斷的辯論如何規範這門療傷藝術的行為準則,他們的行規記載了專業能力、利他、正直、誠實、可信賴等等人們對醫師,以及他們自己對這行的要求。
這些自律的道德與醫學倫理使得醫師行業在國內外的民意調查,始終高於老師、律師、記者、法官及其他專業。但是,從歷史來看,現代醫師形象的腐蝕速度也令人觸目驚心,許多醫師成了賺錢的工具,他們利用人們對疾病的恐懼來推銷,在傳染病來臨時他們落跑,他們服務權貴並以此驕人,醫師不再是心靈獨立的專業而是醫院的雇員,他們成了為生存競爭與彼此攻訐的凡夫俗子。
美國加州最近一例八胞胎嬰兒的誕生,便是醫師這個行業現代化與科技化的反映與諷刺。蘇里曼在婦產科醫師的協助下,創造了世界存活最久的八胞胎紀錄。蘇里曼其實已經有六名子女,協助她照顧六個現年二至七歲孫兒的母親因此公開指摘女兒這項荒謬的決定。新聞照片顯示蘇里曼的家凌亂不堪,未來不知道她要如何搞定這個新局面。據估計,八胞胎的生產及住院費用達一億台幣,而未來的龐大開銷,蘇里曼相信「上帝會以祂的方法伸出援手」,但她也會接受善心人士的幫助。蘇里曼目前每月領取一萬六千元台幣的食物券,三個較大的孩子也領取殘障補助;而剛生下的八個早產兒會有幾個會成為殘障,仍然有待觀察。
蘇里曼的醫師當然專業十足,但是卻缺乏更進一步以及更細緻的專業精神。包括台灣在內的不孕症醫師,絕大多是男性醫師,他們為了提高懷孕率以便招攬更多客源,常常一次植入太多的胚胎,使得婦女暴露在極高的生產風險,也造成健康堪慮的早產兒。
這類醫師的知識與技術帶來的不是健康,而是沉重的經濟與道德難題;缺乏專業精神的醫師不會得到民眾的敬意,反而使社會對醫師專業的自律性產生更多的懷疑,而進一步要求規範與限制,醫師現在必須不斷地嚴肅思考為什麼他們的專業經常受到挑戰,而他們的專業精神會有不斷淪落的危險。
遠古時代,外在環境有老虎、獅子、寄生蟲,要維繫人那獨特靈魂所繫的肉體,老祖宗必須照顧好不斷產生的頭痛及腹瀉麻煩;對人而言,生存確實是嚴酷的考驗,人能夠通過自然選擇,經歷數百萬年的演化而存活到現在,證明了身體自有一套防禦的本事。
有了醫師的年代以後,健康的自我維護成了生活中不明顯的事,人們習慣的把健康交給醫師和醫療機構,就是現在我們稱之為社會分工與專業化的過程。現代社會不缺乏專業,舉目所見,到處都是專業,賣咖啡是專業,金融是專業,媒體是專業,而和理髮美容有同源之誼的醫師更是專業中的專業。
醫師這項專業歷史悠久,傳統上,他們拜希波克拉提斯為醫學之父,他是距今兩千四百年前的希臘醫師與哲學家。從他開始,醫師們就不斷的辯論如何規範這門療傷藝術的行為準則,他們的行規記載了專業能力、利他、正直、誠實、可信賴等等人們對醫師,以及他們自己對這行的要求。
這些自律的道德與醫學倫理使得醫師行業在國內外的民意調查,始終高於老師、律師、記者、法官及其他專業。但是,從歷史來看,現代醫師形象的腐蝕速度也令人觸目驚心,許多醫師成了賺錢的工具,他們利用人們對疾病的恐懼來推銷,在傳染病來臨時他們落跑,他們服務權貴並以此驕人,醫師不再是心靈獨立的專業而是醫院的雇員,他們成了為生存競爭與彼此攻訐的凡夫俗子。
美國加州最近一例八胞胎嬰兒的誕生,便是醫師這個行業現代化與科技化的反映與諷刺。蘇里曼在婦產科醫師的協助下,創造了世界存活最久的八胞胎紀錄。蘇里曼其實已經有六名子女,協助她照顧六個現年二至七歲孫兒的母親因此公開指摘女兒這項荒謬的決定。新聞照片顯示蘇里曼的家凌亂不堪,未來不知道她要如何搞定這個新局面。據估計,八胞胎的生產及住院費用達一億台幣,而未來的龐大開銷,蘇里曼相信「上帝會以祂的方法伸出援手」,但她也會接受善心人士的幫助。蘇里曼目前每月領取一萬六千元台幣的食物券,三個較大的孩子也領取殘障補助;而剛生下的八個早產兒會有幾個會成為殘障,仍然有待觀察。
蘇里曼的醫師當然專業十足,但是卻缺乏更進一步以及更細緻的專業精神。包括台灣在內的不孕症醫師,絕大多是男性醫師,他們為了提高懷孕率以便招攬更多客源,常常一次植入太多的胚胎,使得婦女暴露在極高的生產風險,也造成健康堪慮的早產兒。
這類醫師的知識與技術帶來的不是健康,而是沉重的經濟與道德難題;缺乏專業精神的醫師不會得到民眾的敬意,反而使社會對醫師專業的自律性產生更多的懷疑,而進一步要求規範與限制,醫師現在必須不斷地嚴肅思考為什麼他們的專業經常受到挑戰,而他們的專業精神會有不斷淪落的危險。
在倫敦從事新生兒科之後,才發現這專科真的幫我了解探討人性。倫敦是全世界人種最複雜的城市,說著三百多種不同的語言。來自全世界各國的政治避難者(Asylum seekers),加上歐盟不斷的擴張,英國也湧進了許多來掏金的東歐人士,倫敦首當其衝,有各式各樣在醫學院沒學過的疾病要治療,也和從世界各地來的醫師護士共事。每一個人都有他們的故事。
和新生兒科息息相關的就是產科了,倫敦到處都是人工受孕的廣告,也是人工受孕的先鋒之一,有許多各國的人慕名而來,在私人診所接受治療。但是這種私人診所不了解病人,不知道病人有沒有精神病史,也不知道病人的金錢支柱,整個療程直到受孕成功順利生產為止。也慶幸英國有立法最多只能植入好像兩枚胚胎,通常多胞胎都會早產,早產兒偏偏會有很多問題,多數長大後會有殘障,這些問題不見的是在接受療程的時候爸爸媽媽們曾想過的。人工受孕因為過度操縱胚胎,一枚胚胎在植入後常常會繼續分裂為同卵雙胞胎,更何況是植入加州的六枚胚胎,也因為如此,北歐國家只允許植入一枚胚胎。
接生的過程,除了要一堆婦科醫師接生,還有一堆助產士,還有一堆新生兒科醫生在一旁預備急救出來無生命跡象的寶寶,這是一項十分消耗醫療資源的療程,本姑娘在這次夜班和學長和護士長三人包辦兩個寶寶,真是累死人。
英國的公醫制度,讓所有在國立醫院工作的醫師拿的都是一樣的薪水,沒有業績的壓力,只有考績的壓力,這是我欣賞英國醫師的一面,除了診斷治療,也為國家考慮健保花費。但是我們沒有向病人收費的習慣,尤其是新生兒科,每一個新生命都是寶,而有人就是利用英國健保的人性,知道寶寶健康狀況不良,千里迢迢從東歐也要趕到英國待產,因為英國的醫師會免費搶救。
反觀台灣的醫師,同樣也是在健保體系,卻是以業績為準,尤其是某些財團醫院,醫生甚至沒有底薪,十分會招攬各校第一名的畢業生,因為搶到好業績就會賺錢。寶貴的生命,就被錢給污穢了。沒有錢付健保費、住院費,病人要何去何從?政府開始重視醫療道德,規定一定要上一天八個小時的道德課程才能執業。我看了手冊大笑起來,這些十分會考試的醫師,光是上這種課就突然會有道德嗎?
當然,我也不想抹滅我看過的好醫師,就是這些好醫師讓我走向醫學這一條不歸路。我雖然評判那些只想著錢的醫師,但是他們總比一直誤診害人吃錯藥的醫師好吧?而我可憐那些在著名的教學醫院上班的醫師,除了看一些奇奇怪怪少見的病,也要應付那些慕名而來卻無病自嚷的“病”人。要說是健保造就愛賺錢的醫師,我想是因為健保造就浪費資源的病人而鼓勵醫師賺錢吧?這是一種惡性循環。
我想問題的來源,是大家誤以為醫師是穩賺的穩定行業。爸爸媽媽強求自己的孩子考醫學系,考不上也要想盡辦法到處補考找別的國家讀,直到到了這一個行業發現一切不如他們所想,無止盡的值班Conference=廉價勞工,臉上卻掛不下去要買豪宅大車,為了養自己的慾望只好拼命的賺錢,再怎麼賺卻沒有科技業高。
我們應該為默默付出的好醫師鼓掌,不要崇尚被寵壞的名醫,孩子就讓他們自由發展,所謂的道德不該是坐而言,而是要起而行。
引申閱讀:社論來源
和新生兒科息息相關的就是產科了,倫敦到處都是人工受孕的廣告,也是人工受孕的先鋒之一,有許多各國的人慕名而來,在私人診所接受治療。但是這種私人診所不了解病人,不知道病人有沒有精神病史,也不知道病人的金錢支柱,整個療程直到受孕成功順利生產為止。也慶幸英國有立法最多只能植入好像兩枚胚胎,通常多胞胎都會早產,早產兒偏偏會有很多問題,多數長大後會有殘障,這些問題不見的是在接受療程的時候爸爸媽媽們曾想過的。人工受孕因為過度操縱胚胎,一枚胚胎在植入後常常會繼續分裂為同卵雙胞胎,更何況是植入加州的六枚胚胎,也因為如此,北歐國家只允許植入一枚胚胎。
接生的過程,除了要一堆婦科醫師接生,還有一堆助產士,還有一堆新生兒科醫生在一旁預備急救出來無生命跡象的寶寶,這是一項十分消耗醫療資源的療程,本姑娘在這次夜班和學長和護士長三人包辦兩個寶寶,真是累死人。
英國的公醫制度,讓所有在國立醫院工作的醫師拿的都是一樣的薪水,沒有業績的壓力,只有考績的壓力,這是我欣賞英國醫師的一面,除了診斷治療,也為國家考慮健保花費。但是我們沒有向病人收費的習慣,尤其是新生兒科,每一個新生命都是寶,而有人就是利用英國健保的人性,知道寶寶健康狀況不良,千里迢迢從東歐也要趕到英國待產,因為英國的醫師會免費搶救。
反觀台灣的醫師,同樣也是在健保體系,卻是以業績為準,尤其是某些財團醫院,醫生甚至沒有底薪,十分會招攬各校第一名的畢業生,因為搶到好業績就會賺錢。寶貴的生命,就被錢給污穢了。沒有錢付健保費、住院費,病人要何去何從?政府開始重視醫療道德,規定一定要上一天八個小時的道德課程才能執業。我看了手冊大笑起來,這些十分會考試的醫師,光是上這種課就突然會有道德嗎?
當然,我也不想抹滅我看過的好醫師,就是這些好醫師讓我走向醫學這一條不歸路。我雖然評判那些只想著錢的醫師,但是他們總比一直誤診害人吃錯藥的醫師好吧?而我可憐那些在著名的教學醫院上班的醫師,除了看一些奇奇怪怪少見的病,也要應付那些慕名而來卻無病自嚷的“病”人。要說是健保造就愛賺錢的醫師,我想是因為健保造就浪費資源的病人而鼓勵醫師賺錢吧?這是一種惡性循環。
我想問題的來源,是大家誤以為醫師是穩賺的穩定行業。爸爸媽媽強求自己的孩子考醫學系,考不上也要想盡辦法到處補考找別的國家讀,直到到了這一個行業發現一切不如他們所想,無止盡的值班Conference=廉價勞工,臉上卻掛不下去要買豪宅大車,為了養自己的慾望只好拼命的賺錢,再怎麼賺卻沒有科技業高。
我們應該為默默付出的好醫師鼓掌,不要崇尚被寵壞的名醫,孩子就讓他們自由發展,所謂的道德不該是坐而言,而是要起而行。
引申閱讀:社論來源
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